A. THÔNG TIN CHUNG
1. Người được bảo hiểm
Khách hàng cá nhân là công dân Việt Nam, người nước ngoài đang cư trú tại Việt Nam độ tuổi từ 1 tuổi đến 70 tuổi.
2. Không nhận bảo hiểm
- Những người bị bệnh thần kinh, tâm thần, phong, ung thư;
- Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;
- Những người đang trong thời gian điều trị thương tật, bệnh tật.
3. Phạm vi lãnh thổ: Việt Nam
|
B. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM, SỐ TIỀN BẢO HIỂM
|
Đơn vị: đồng
C. PHÍ BẢO HIỂM
Đơn vị: đồng
D. CÁC ĐIỀU KHOẢN KHÁC
1. Thời hạn thanh toán phí: Thanh toán phí ngay sau khi MIC cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm.
2.1. Điều kiện và điều khoản bảo hiểm:
- Quyền lợi tai nạn cá nhân (Mục I): Áp dụng theo Quy tắc bảo hiểm tai nạn nhóm ban hành kèm theo Quyết định số 65/2016/QĐ – MIC ngày 01/01/2016 của Tổng Giám đốc Tổng công ty cổ phần bảo hiểm Quân đội.
- Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe (Mục II): Áp dụng theo Quy tắc bảo hiểm trợ cấp nằm viện phẫu thuật ban hành kèm theo Quyết định số 97/2016/QĐ – MIC ngày 01/01/2016 của Tổng Giám đốc Tổng công ty cổ phần bảo hiểm Quân đội.
- Trong trường hợp có những quy định trái ngược giữa Giấy chứng nhận bảo hiểm, Quy tắc bảo hiểm và các Sửa đổi bổ sung (SĐBS) được cấp sau ngày cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm, MIC áp dụng theo thứ tự ưu tiên sau (từ trên xuống) để giải quyết các tranh chấp hoặc bồi thường phát sinh trong thời gian bảo hiểm:
2.2. Bảo hiểm trùng: Trường hợp NĐBH có hai hay nhiều hơn 2 hợp đồng/GCN bảo hiểm con người tại MIC, trong cùng một sự kiện bảo hiểm, MIC sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm theo Hợp đồng/GCN bảo hiểm có số tiền bảo hiểm cao nhất.
2.3. Loại trừ bảo hiểm:
- Không bảo hiểm trường hợp điều trị tại: Trung tâm y tế dự phòng; Trung tâm y tế huyện (địa phương đã có bệnh viện huyện); Trung tâm y tế quân -dân y; Bệnh xá; Đội điều trị; Trạm y tế; Phòng y tế; Trạm xá; Nhà hộ sinh; Phòng khám;
- Các trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm xác định theo các văn bản tại mục 2.1 Bản chào phí bảo hiểm này.
2.4. Thời gian chờ:
|
STT
|
Quyền lợi bảo hiểm
|
Thời gian chờ
|
|
1
|
Điều trị hoặc tử vong do tai nạn
|
02 ngày
|
|
2
|
Điều trị hoặc tử vong do bệnh thông thường
|
30 ngày
|
|
3
|
Điều trị hoặc tử vong do biến chứng thai sản
|
90 ngày
|
|
4
|
Sinh đẻ (sinh thường, sinh mổ)
|
270 ngày
|
|
5
|
Điều trị hoặc tử vong do bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn
|
365 ngày
|
|
6
|
Điều trị tái tạo dây chằng, rách sụn chêm, cắt amidan, vẹo vách ngăn
|
365 ngày
|
|
Biến chứng thai sản: Là biến chứng trong quá trình mang thai, bao gồm:
- Sảy thai hoặc thai nhi chết trong tử cung;
- Thai trứng;
- Thai ngoài tử cung;
- Băng huyết sau sinh;
- Sót nhau thai trong tử cung sau khi sinh;
- Phá thai do điều trị;
- Biến chứng của các nguyên nhân trên.
|
Lưu ý:
1. Bệnh viện nhóm I: Các bệnh viện thuộc tuyến TW.
2. Bệnh viện nhóm II: Các bệnh viện thuộc tuyến Tỉnh, Thành phố trực thuộc TW.
3. Bệnh viện nhóm III:
- Các Bệnh viện thuộc tuyến Huyện, Quận, Thị xã, Thành phố trực thuộc tỉnh;
- Các Bệnh viện Đông y, Y học cổ truyền; Các khoa khám chữa bệnh Đông y, các khoa khám chữa bệnh đông y, y học cổ truyền tại các Bệnh viện;
- Các Bệnh viện ngoài công lập.
4. Bệnh đặc biệt, gồm:
- Bệnh hệ thần kinh: Các bệnh viêm hệ thần kinh trung ương (não), teo hệ thống ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương (bệnh Huntington, mất điều vận động di truyền, teo có cột sống và hội chứng liên quan), rối loạn vận động ngoài tháp (Pakinson, rối loạn trương lực cơ, rối loạn vận động và ngoại tháp khác), Alzeimer, hội chứng Apalic/mất trí nhớ, động kinh, hôn mê, các bệnh bại não và hội chứng liệt khác;
- Bệnh hệ hô hấp: Bệnh suy phổi, tràn khí phổi.Viêm A cần phải nạo, viêm xoang, vẹo vách ngăn, bệnh hen/suyễn, Viêm Amidan cần phải cắt;
- Bệnh hệ tuần hoàn: Bệnh tim, tăng/cao huyết áp, tăng áp lức động mạch vô căn, các bệnh máu não/đột quỵ và các hậu quả/di chứng của bệnh này;
- Bệnh hệ tiêu hóa: Viên gan A, B, C, xơ gan, suy gan, sỏi mật. Bệnh loét dạ dày, tá tràng, viêm dạ dày;
- Bệnh hệ tiết niệu: Bệnh của cầu thận, ống thận, sỏi thận và niệu quản, sỏi đường tiết niệu dưới, suy thận, sỏi;
- Bệnh hệ nội tiết: Rối loạn tuyến giáp, đái tháo đường và nội tiết tuyến tụy, tuyến thượng thận, hôn mê, rối loại các tuyến nội tiết khác;
- Bệnh khối U: Khối U/bướu lành tính các loại, ung thư, nang, mụn cơm, nốt ruồi các loại;
- Bệnh của máu: Rối loạn đông máu, rối loạn chức năng của bạch cầu đa trung tính, bệnh liên quan mô lưới bạch huyết và hệ thống lưới mô bào, ghép tủy;
- Bệnh của da và mô liên kết: Bệnh Lupus ban đỏ, xơ cứng bì toàn thân, xơ cứng rải rác, xơ cứng biểu bì tiến triển/cột bên teo cơ, loạn dưỡng cơ và biến chứng của bệnh này, Penphygus, vẩy nến, mề day dị ứng mãn (có điều trị bằng kháng nguyên của nước ngoài);
- Bệnh hệ tai: Viêm tai giữa cần phải phẫu thuật, sùi vòm họng, cắt bỏ xương xoăn;
- Bệnh hệ mạch: Viêm tĩnh mạch và viêm tắc/ nghẽn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch chi dưới, hội chứng ống cổ tay, mạch/hạch bạch huyết, trĩ;
- Bệnh rối loạn chuyển hóa các loại, rối loạn tiền đình;
- Bệnh hệ cơ, xương, khớp: Viêm khớp/đa khớp mãn tính, bệnh thoái hóa cột sống, thân đốt sống, thoát vị đĩa đệm, rối loạn mật độ và cấu trúc xương, bệnh gout;
Các sản phẩm bảo hiểm khác
